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江苏省工伤保险辅助器具目录及限价

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信息索引号 014008089/2019-00265 生成日期 2019-12-06 公开日期 2019-12-06
文件编号 —  — 发布机构 无锡市社会保险基金管理中心
效力状况 有效 文件下载 —  —
内容概述 我市执行江苏省工伤保险辅助器具目录及限价
发布机构:无锡市社会保险基金管理中心 生成日期:2019-12-06 公开日期:2019-12-06 文件编号: 效力状况:有效
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江苏省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额(试行)

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

一、假    肢(23项)

10001

假手指

硅胶材质(原材料进口),定制仿真手指

弥补外观缺损 ,美观逼真

适用于单个手指缺损者或多个手指缺损

1

900

10002

部分手假肢

仿真定制,装饰手或被动手、硅胶手套(原材料进口),内带填充物

弥补外观缺损、辅助持物

适用于掌骨截肢或三指以上缺失保留残肢较短者

1

4500

10003

装饰性腕离断假肢

装饰手或被动手、仿真硅胶腕离断手套(内带填充物),定制树脂接受腔

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ,五指能被动活动

适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者

3

7500

10004

索控式腕离断假肢

标准合金机械手、硅胶手套,定制接受腔及肩背带

自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,能主动持物 、腕关节被动旋转

适用于无肌电信号的腕关节离断或前臂长残肢的截肢者

3

11000

10005

腕离断肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁干扰感应器、双电极、定制双层接受腔

电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动旋转、扛电磁波干扰

适用于腕离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者、或双侧截肢者

4

22000

10006

装饰性前臂假肢

定制树脂接受腔、腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套(内带填充物)

弥补外观缺损、辅助腕关节被动旋转持物等被动功能 ,五指能被动活动

适用于无肌电信号的前臂截肢者;不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者

3

8500

10007

索控式前臂假肢

标准机械手、硅胶手套,被动式腕关节,定制接受腔及肩背带

自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,腕关节可被动屈伸、旋转

适用于前臂截肢者

3

11000

10008

前臂肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层树脂接受腔

电动力源、肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动屈曲或旋转、扛电磁波干扰

适用于前臂离断截肢且残肢肌电信号达标的腕部或前臂截肢者,或双侧截肢者

4

21000

10009

装饰性肘离断假肢

定制树脂接受腔、新型机械结构肘关节及腕关节、装饰手或被动手、仿真硅胶手套

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ;五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动

适用于无肌电信号肘离断截肢者;适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部、前臂极短残肢截肢者

3

9800

10010

索控式肘离断假肢

标准机械手、硅胶手套,铰链式肘关节,可活动式腕关节,定制接受腔及肩背带

自身力源,利用牵引索控制假手开、闭,腕关节可被动旋转,肘关节可被动屈、伸

适用于无肌电信号的肘关节离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者

3

15000

 

 

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

10011

肘离断肌电假肢

单自由度肌电手、新型机械结构肘关节、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、定制双层接受腔

电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动屈曲或旋转,肘关节被动屈伸

适用于肘离断截肢且肌电信号达标的肘离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者、或双侧截肢者

4

28500

10012

装饰性上臂假肢

仿真硅胶手套(内带填充物)、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带

弥补外观缺损、辅助持物等被动功能 ;五个手指、腕关节及肘关节均可被动活动

适用于无肌电信号的上臂截肢者;适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者

3

10000

10013

索控式上臂假肢

标准机械手、硅胶手套,可被动屈伸式肘关节,旋腕腕关节,定制树脂接受腔及肩背带

自身力源,利用牵引索控制假手开、闭和肘屈、伸功能,腕关节可被动旋转

适用于上臂截肢者

3

16000

10014

上臂肌电假肢

单自由度肌电手、硅胶手套,抗电磁波干扰感应器、双电极、机械结构肘关节、定制双层接受腔

电动力源,肌电信号控制假手开、闭,腕关节被动旋转,肘关节被动屈伸

适用于上臂截肢且残肢肌电信号达标的截肢者,或双侧截肢者

4

32000

10015

装饰性肩离断假肢

仿真硅胶手套(内带填充物)、新型机械结构肘关节、被动旋转腕关节、定制树脂接受腔及肩背带

弥补外观缺损、具有被动开、闭手和屈、伸肘功能,肩关节自由摆动

适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者

3

14500

10016

部分足假肢

定制硅胶(原材料进口)制作足套式半脚

弥补外观缺损、改善行走功能

适用于跗骨近端截肢者

3

8000

10017

赛姆假肢

定制树脂接受腔、低踝假脚

弥补外观缺损、能满足行走及上下楼

适用于踝部截肢、赛姆截肢或小腿残肢过长的截肢者

3

15000

10018

组件式小腿假肢

定制树脂或板材接受腔、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、能满足行走及上下楼、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于小腿截肢者

3

15000

10019

组件式膝离断假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸膝离断膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于膝关节离断、大腿残肢过长的截肢者

3

22000

气压式

26000

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

10020

组件式大腿假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、合金动踝关节、聚氨酯脚板、海绵外包装

弥补外观缺损、改善行走功能 、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、踝部关节能被动活动、外观腿部粗细接近健肢

适用于大腿截肢者

3

22000

气压式

30000

10021

组件式髋离断假肢

机械式

定制树脂或板材接受腔、四连杆髋关节、机械式或气压式助伸标准膝关节、合金连接管件、聚氨酯脚板、仿真外海绵

补缺并改善行走功能 、髋关节能屈伸及锁定、膝关节有助伸功能,能满足行走及上下楼以及不平整路面行走、具备一定弹性的软跟动踝或定踝脚板、外观腿部粗细接近健肢

适用于髋关节离断或大腿残肢过短的截肢者

3

30000

气压式

42000

10022

大小腿假肢硅凝胶套

大腿凝胶套

进口大小腿假肢硅凝胶套,带增强织物的凝胶或硅胶残肢套

软化瘢痕、保护残肢,悬吊和控制假肢

适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者

1

4500

小腿凝胶套

3500

大腿硅胶套

7000

小腿硅胶套

5000

10023

大小腿假肢硅凝胶套锁具

铝合金

锁住带锁具的硅凝胶套,实现硅凝胶套的悬吊作用

适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿短残肢的截肢者

3

3000

二、矫 形 器(23项)

20001

静态型手指矫形器

聚乙烯板材、低温板材、金属或织物

单指或五指的矫正(含展开指蹼)与固定

适用于指骨骨折及韧带损伤术后固定

2

200

20002

动态型手指矫形器

聚乙烯板材、金属条、弹性装置

手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼

适用于并指畸形,矫正手指槌状、鹅颈、扣眼等畸形及术后

2

700

20003

静态型掌指矫形器

聚乙烯板材、低温板材、金属或织物

掌指关节固定保护

适用于指骨近节骨折及术后固定

2

200

 


 

 

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

20004

动态型掌指矫形器

聚乙烯板材、金属条、弹性装置

手指展开及手指功能恢复锻炼

适用于指骨近节骨折、手指挛缩畸形、尺神经、正中神经麻痹引起手指内在肌的麻痹及术后功能恢复锻炼

2

600

20005

静态型腕手矫形器

聚乙烯板材、低温板材,固定带

腕部损伤固定,保持功能位或中立位

适用于腕部骨折、单纯性脱位及术后

2

700

20006

动态型腕手矫形器

聚乙烯板材,金属条,弹性装置

辅助掌指关节与拇指的伸展,功能恢复与锻炼

适用于桡神经损伤及术后的功能恢复

2

1000

20007

前臂(肘腕手)矫形器

聚乙烯板材、低温板材,可以带或不带肘关节铰链

限制前臂旋前旋后,前臂保护固定

适用于前臂骨折及术后

1

1100

20008

上臂(肩肘)矫形器

聚乙烯板材,可以带或不带肩关节、肘关节铰链

上臂固定

适用于上臂骨折及术后

1

1400

20009

肩外展矫形器

成品,聚乙烯板材,泡沫衬材,金属件

肩关节及肱骨固定(可调式)

适用于肩关节及肱骨骨折、肩棘韧带损伤、臂丛神经损伤及术后固定

1

2200

20010

颈托

成品,EVA泡沫

减轻颈椎的负荷,控制颈椎活动

适用于颈椎轻度损伤及术后

1

400

20011

颈胸矫形器

聚乙烯板材、金属支条

起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用

适用于颈椎单纯性脱位、损伤术后

1

1800

20012

胸腰骶矫形器

聚乙烯板材、低温板材

起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用

适用于胸腰椎损伤的康复和术后

1

1500

20013

脊柱过伸矫形器

金属支条或聚乙烯板材,框架式结构

控制或矫正胸腰椎后凸畸形

适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨折的保守治疗或术后固定,胸腰椎后凸畸形及术后

1

1800

20014

硬性围腰

背部采用半硬性塑料制成的框架式背托,腹部采用宽大的软垫式腹压垫,两侧采用弹性束紧带

加强胸腰部支撑,稳定脊柱;增强腹压,减轻脊柱负担

适用于胸腰部软组织损伤、椎间盘突出、轻度滑脱等,腰椎轻度骨性损伤的保守治疗及术后固定

1

1000

20015

弹性围腰

成品,弹性针织材料

增强腹压以减轻腰骶椎负担,对腰椎起支撑、保护作用

适用于腰骶部软组织损伤、腰肌劳损、 腰椎间盘突出等引起的疼痛,以及软骨骨性损伤的预防和保守治疗

1

400

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

20016

矫形鞋

定制,牛皮

补高或补缺或矫正

适用于下肢不等长及足部缺损、畸形

1

1500

20017

固定式踝足矫形器

成品,由热塑板制成(泡沫软衬)带拉带和固定带

将踝关节固定在功能位,稳定和保护踝关节

适用于踝足损伤,卧床病人预防足下垂及跟腱挛缩

2

750

20018

功能式踝足矫形器

热塑板材定制或由踝铰链支条等构成

限制踝关节运动,矫正足内、外翻,保持足内外侧的稳定

适用于矫治足下垂、足内外翻、足内外旋及踝关节不稳定等

1

1200

20019

免荷式踝足矫形器

定制,热塑板材,髌韧带承重式

限制踝关节活动,减轻足部和小腿负重

适用于小腿外伤、胫腓骨远端骨折及术后

3

2500

20020

膝踝足矫形器

定制,热塑板材,铝合金或不锈钢支条

固定膝关节、踝关节或矫正畸形

适用于大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后

1

3900

20021

膝矫形器

热塑板材,铝合金或不锈钢支条

固定下肢,矫正畸形,帮助恢复膝关节功能

适用于大腿、小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后

1

2250

20022

髋膝踝足免荷式矫形器

定制,热塑板材,金属支条,由腰骶矫形器和大腿矫形器用髋铰链连接组成

用坐骨支撑体重,腰骶部辅助固定

适用于大腿骨折、下肢肌力比较弱,大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后需要坐骨负重的

1

6500

20023

截瘫行走矫形器

定制,热塑板材,摇摆器或牵引钢丝组件

帮助截瘫病人站立或近距离行走

适用于第四胸椎以下截瘫,上肢功能良好的伤残者

1

28000

三、生活类辅助器具(13项)

30001

防褥疮床垫

内胆为橡塑气道型:双通道自动程控气囊换气,具有压力调节旋钮;全包覆式床罩,采用PVC面料或其它具有良好的防水透气性和吸湿功能的材质,且不产生滑动

增加接触面积和分散压力,可每天24小时连续使用

适用于长期卧床、行动不便的伤残者

3

1000

30002

防褥疮坐(靠)垫

内胆包括橡塑气囊,外材料具有防水、防霉、抗菌性能,坐垫与轮椅适配

增加接触面积和分散压力

适用于需长时间乘坐轮椅者

2

500

30003

坐便椅

铝合金材料,坐便部分为塑料材质,并配有可拆卸坐垫和马桶

辅助如厕,可折叠、可调节高度

适用于行动不便者

3

500

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

30004

腋杖

木质、不锈钢或铝合金材质

可调节高度,减轻下肢承重,获得辅助支撑力,提高行走的稳定性

适用于下肢支撑能力较差的伤残者

4

200

30005

肘杖

铝合金材料,可调节高度;肘托为塑料材质

减轻下肢和腋下承重,获得辅助支撑力,提高行走的稳定性

适用于下肢支撑能力较差的伤残者

4

100

30006

手杖

铝合金材料,可调节高度

提高行走的稳定性

适用于平衡能力较差者

4

100

30007

框式助行器

铝合金材质

辅助下肢伤残者行走

适用于平衡能力较差的下肢伤残者

4

500

30008

轮式助行器

铝合金材质

辅助下肢伤残者行走

适用于平衡能力较好的下肢伤残者

4

500

30009

普通轮椅

铝合金车架

代偿步行

适用于具备自行站立功能,但需借助轮椅代步的伤残者

3

500

30010

坐便轮椅

铝合金车架、硬座,带坐便桶

代偿步行及如厕

适用于长期借助轮椅代步的重度伤残者

4

800

30011

高靠背轮椅

铝合金车架,配备头枕、身体固定带、腿托等配件

代偿步行,靠背可在全躺位、半躺位、直立之间调整

适用于需较长时间借助轮椅活动的重度伤残者

3

1800

30012

手摇三轮车

包括双手前摇和单手平摇两种方式操控三轮车,设有倒档,车架为钢质

由使用者依靠自身力量手动驱动

适用于下肢残疾但上肢健全具有相应体力的伤残者

3

1100

30013

盲杖

成品,金属材质,分为直杖及折叠杖

辅助行走,带灯和警报装置

适用于盲人

3

80

四、其他辅助器具(11项)

40001

耳背式助听器

电子产品,综合材料

用于听力伤残人员补偿听力

适用于听力损失大于90 dB(HL)的听力伤残人员

6

3800

40002

耳内式助听器

电子产品,综合材料

用于听力伤残人员补偿听力

适用于听力损失小于90dB(HL)的听力伤残人员

6

4000

40003

耳道式助听器

电子产品,综合材料

用于听力残疾人补偿听力

适用于听力损失小于81dB(HL)的听力伤残人员

6

4000

40004

光学助视器

眼镜式或台式,光学镜片

放大功能,放大倍数固定

适用于低视力者

3

500

辅具  编号

辅 具

名 称

单 位

主要部件或材料要求

功      能

适  用  范  围

最低使用年限

最高支付限额

40005

假眼

定制,新型高分子材料

弥补眼球缺陷

适用于眼球缺损者

4

2500

40006

假鼻

定制,硅胶材质(原材料进口)

弥补鼻部缺陷

适用于鼻部缺损者

3

2500

40007

假耳

定制,硅胶材质(原材料进口)

弥补耳部缺陷

适用于耳部缺损者

3

2500

40008

假乳房

定制,硅胶材质(原材料进口)

弥补乳房缺陷

适用于乳房缺损者

3

1200

40009

假发

男性

人造假发

弥补缺发或无发缺陷

适用于整体毛发缺损者

3

650

女性

1000

40010

全口假牙

复合树脂牙、塑料基托(甲基丙烯酸甲酯)、铸造金属基托(钴铬合金、钛)

代替缺失牙齿及相关组织,恢复咀嚼、发音、美观功能,需摘下清洗

适用于上颌或下颌牙齿的全部缺失者

4

3000

40011

半口假牙

烤瓷冠修复

烤瓷冠修复或牙、塑料基托(甲基丙烯酸甲酯)、金属弯制卡环 铸造金属基托及卡环(钴铬合金、钛)

修复牙齿,不需拆下清洗;代替缺失牙齿及相关组织,恢复咀嚼、发音、美观功能,需摘下清洗

适用于上颌或下颌牙列牙冠损伤或从缺失一颗牙齿到仅剩一颗牙齿

4

1000

半口假牙

4

1500

注:

 

1、安装编号为10005、10008、10011、10014的肌电假肢时,一侧安装肌电假肢,另一侧则安装装饰性假肢或索控式假肢;

2、所有假肢树脂接受腔由进口树脂材料抽真空定制,初次安装患者由于肌肉萎缩造成的接受腔不适,免费更换一次。

 

 

 

来源:无锡市社会保险基金管理中心
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